Resume
Ny.U, wanita, 27 tahun G1 datang dengan keluhan
sakit kepala (berdenyut) yang memberat sejak 4 jam SMRS. Pasien mengeluh kedua
punggung kaki membengkak. 2 minggu SMRS dan 1 minggu SMRS tekanan darah 140/90
mmHg. Hari MRS tekanan darah 160/120 di puskesmas kemudian dirujuk ke RS C dan kemudian RS P. Riwayat hipertensi disangkal, kontrol
kehamilan sebelumnya tekanan darah < 130/80 mmHg. Nyeri ulu hati , pandangan
kabur, mual dan muntah disangkal. Mules, perdarahan, keluar air-air, demam dan
Perubahan warna kencing disangkal.
Dari
pemeriksaan fisik pada saat masuk RS P adalah tekanan darah 140/100
mmHg,nadi 89x/menit, suhu 36,80 C, pernafasan 21 x/menit Pada
pemeriksaan obstetrikus ditemukan janin tunggal hidup, letak memanjang,
presentasi kepala, punggung kiri, belum
masuk pintu atas panggul, His (-), DJJ 155 dpm. Pada pemeriksaan dalam ditemukan
portio kenyal, posterior dan ketebalan 3 cm.
Dari
pemeriksaan penunjang laboratorium didapatkan leukositosis (14300),
trombositopenia (116000), PT dan aPTT memendek, peningkatan SGOT (AST) (44) dan
hipoalbuminemia (3.0), hiperuricemia (6.6), peningkatan LDH(794), d-dimer
(1400) dan proteinuria +1. Dari pemeriksaan USG ditemukan plasenta pada korpus anterior,
janin presentasi kepala tunggal hidup. TBJ: 1412 gram, ICA 1.5. Usia gestasi 30
minggu (BPD), 32 minggu (FL). CTG kategori II dengan tidak ada akselerasi dan
terdapat deselerasi variabel.
Diagnosis
·
Diagnosis
ibu: Preeklampsi
berat, HELLP syndrome pada G1 hamil 32 minggu
·
Diagnosis
janin: Janin presentasi
kepala, tunggal, hidup dan intrauterin. Pertumbuhan Janin Terhambat asimetris, oligohidramnion
Prognosis
·
Ibu:
ü Quo ad vitam: dubia
ü Quo ad functionam: dubia
ü Quo ad sanationam: dubia
·
Janin:
ü Quo ad vitam: dubia
ü Quo ad functionam: dubia
Penatalaksanaan awal
·
Medikamentosa :
ü Nifedipine
4x10 mg PO
ü MgSO4
1g/jam IV
ü Metildopa
3 x 250 mg PO
ü Dexamethasone
2 x 10 mg IV
ü N-
Acetyl cysteine 3 x 600 mg PO
ü Vitamin
C 2 x 400 mg IV
·
Non-medikamentosa
ü Rawat
Inap
ü Tirah
baring ke kiri secara intermiten
ü Infus
Ringer Laktat
·
Tindakan operatif
Terminasi kehamilan dengan Sectio Caesarea cito atas indikasi HELLP
syndrome dan CTG kategori II berulang
0 comments:
Post a Comment